Probir trudnoće: što je to?

Trudnoća je vrlo uzbudljivo razdoblje za svaku ženu. Upravo je u to vrijeme trebala obaviti brojne testove i podvrći se različitim pregledima, od kojih većinu buduće majke čuje prvi put. Jedna takva studija je screening. Ne znaju svi što je ovaj postupak, kako i zašto se izvodi, pa, naravno, on izaziva zabrinutost. Pokušajmo detaljno odgovoriti na sva ova pitanja.

Što je probir i kome je dodijeljen?

Screening je skupina dijagnostičkih metoda koja se zbog svoje dostupnosti, informativnog sadržaja i sigurnosti koriste u različitim skupinama ljudi za otkrivanje određenih znakova. Tijekom trudnoće provodi se prenatalni screening, što znači prenatalni screening.

Screening na trudnoću je dijagnostička metoda koja se koristi kod žena koje imaju dijete i mogu otkriti ozbiljnu razvojnu abnormalnost u fetusu, kao i utvrditi postoje li neizravne manifestacije razvojnih poremećaja i genetskih oštećenja. U pravilu se ova studija provodi uz naknadu prema dogovoru.

Screening se provodi u prvom tromjesečju (valjano razdoblje prolaska je 11-13 tjedana), u drugom i trećem tromjesečju - ovisno o svjedočenju.

Tko je indiciran za postupak? 2000. godine Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije izdalo je naredbu prema kojoj se probirni pregled preporučuje svim trudnicama. Naravno, buduća majka može odbiti postupak, ali ovaj će korak postati prilično nepromišljen i govorit će samo o nedostatku znanja ili nepoštivanju vlastitog zdravlja i buduće dijete.

Postupak nužno provode žene koje su u tzv. Rizičnoj skupini, i to:

• dob od 35 godina i više;
• prijetnja pobačaja u prvom tromjesečju;
• povijest jednog ili više pobačaja ili propuštenih trudnoća u prošlosti;
• kontakt sa štetnim tvarima u vezi s karakteristikama djela;
• prenesene zarazne bolesti u prvom tromjesečju;
• kromosomske patologije ili nedostaci u stvaranju ploda otkriveni u prethodnoj trudnoći;
• uzimanje lijekova u prvim tjednima trudnoće koji se ne mogu koristiti tijekom rađanja djeteta;
• zloupotreba alkohola ili droga od strane jednog ili oba roditelja;
• prisutnost nasljednih bolesti u rođaka jednog od roditelja;
• majka i otac djeteta u bliskoj su obiteljskoj vezi.

Pročitajte više o probiru u različitim fazama trudnoće

Screening se vrši u prvom, drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Prvo se provodi u 11-13 tjedana, ako se postupak prije ili kasnije provede, rezultati će biti netočni.

Postupak se provodi u nekoliko faza. Prvi je ultrazvuk, tijekom kojeg određuju takvu vrijednost kao što je debljina prostora ovratnika. Zahvaljujući dobivenim podacima, moguće je izračunati rizik od prisutnosti Down sindroma.

Dodatno istražite stanje koriona. To se provodi za trudnice starije od 35 godina, kao i one koje su imale pobačaj u prošlosti ili čiji su rođaci imali genetsku bolest.Ova studija se ne vrši u besplatnoj klinici, stoga, da biste je proveli, morate se obratiti plaćenom medicinskom centru.

Treba imati na umu da je čak i uz beznačajne razlike između vrijednosti i norme, nemoguće u potpunosti reći da će se dijete roditi s odstupanjima. Za potvrđivanje ili pobijanje podataka dobivenih tijekom probira, radi se čak i velik broj analiza.

Sljedeći korak studije (drugi skrining) je utvrđivanje detaljne anatomske strukture fetusa. Na isti način provjeravaju opću formaciju, volumen amnionske tekućine i njezina vjerojatna odstupanja od normalne razine. Screening u drugom tromjesečju radi se između 16. i 20. tjedna. Tijekom tog razdoblja, ultrazvuk može odrediti spol djeteta, izmjeriti duljinu udova. Uz ultrazvuk potreban je krvni test.

Posljednja screening studija (screening u trećem tromjesečju) provodi se u razdoblju od 32 do 34 tjedna. Tijekom postupka procjenjuje se cjelokupna formacija djeteta, vrši se CTG, dopler, ultrazvuk.

Nenormalnosti koje se mogu otkriti ultrazvukom

Prema rezultatima ultrazvučnog pregleda na prvom pregledu, može se suditi o takvim odstupanjima kao što su:

1. Downov sindrom. Najčešća genetska patologija. Otkriva se u jednom od sedam stotina slučajeva. Provođenje screening studije tijekom trudnoće značajno je smanjilo rađanje djece sa sličnim bolestima.
2. Omphalocele je heterogena bolest u kojoj postoji kršenje procesa intrauterinog smanjenja fiziološke pupčane kile.
3. Patau sindrom je kromosomska patologija karakterizirana prisutnošću dodatnog kromosoma 13. U stanicama je prosječna prevalencija jedan slučaj na deset tisuća. Većina djece koja su rođena s ovim sindromom umire u prvim mjesecima zbog činjenice da su unutarnji organi ozbiljno pogođeni. Na ultrazvučnom pretraživanju takvo odstupanje može se otkriti po povećanom otkucaju srca djeteta, oslabljenom stvaranju mozga i odgođenom stvaranju tubularnih kostiju.
4. Edwardsov sindrom genetska je bolest koju karakterizira umnožavanje (trisomija) 18. kromosoma i očituje se nizom karakterističnih razvojnih poremećaja u plodu tijekom trudnoće, u većini slučajeva dovodeći do smrti djeteta ili do invaliditeta. Odnosno, fetus tvori 47 umjesto 46 kromosoma, zbog takvog dodatnog kromosoma patologija se drugačije naziva - trisomija 18. Bolest se češće opaža kod djece čija je majka starija od 35 godina. Ultrazvuk može popraviti otkucaje srca fetusa, odstupajući od norme u manjem smjeru. Osim toga, moguća su odstupanja poput odsutnosti nosnih kostiju, postojanja samo jedne pupčane arterije, a ne kako se očekuje, dvije.
5. Cornelia De Lange sindrom rijetka je nasljedna bolest koja se, prema medicinskim podacima, javlja s učestalošću od 1 na 30 000 djece. Fetus se očituje mnogim nepravilnostima u razvoju, a nakon toga i mentalnom retardacijom.
6. Smith-Lemley-Opitz sindrom je autosomno recesivna bolest koja je povezana s metaboličkim poremećajima. Prate ga različita odstupanja u razvoju djeteta, mentalna retardacija i druge manifestacije.
7. Triploids. Ovo je najčešća genetska anomalija. Uz ovaj sindrom, fetus nema dva, već tri skupa kromosoma. Mnogo je oštećenja u razvoju.

Zašto mi je potreban krvni test za screening studiju

Krvni test je bitan dio probira tijekom trudnoće. Potrebno je procijeniti stanje posteljice, odrediti razinu hCG - hormona, čija niska vrijednost ukazuje na probleme s posteljicom, a visoka vrijednost ukazuje na to da u maternici ne postoji jedan plod, već dva ili više ili je u djeteta došlo do poremećaja kromosoma.

Uz to, provodi se provjera prisutnosti proteina A. Njegova niska razina ukazuje na rizik od poremećaja u nizu kromosoma, a visoka razina omogućuje nam prosudbu patologija kao što su Edwardsov sindrom i Downov sindrom.

Također se određuje i količina hormona estriola koju proizvodi posteljica tijekom trudnoće, a njegov nedostatak ukazuje na kršenja u formiranju fetusa. Krvni test trudnice omogućit će vam da odredite količinu proteina AFP, ako je norma premašena, možete suditi o urođenim anomalijama fetusa, s smanjenjem - o Down sindromu. Značajno povećanje proteina u većini slučajeva uzrokuje intrauterinu smrt.

Ali čak ni negativni rezultati studije ne dopuštaju sto posto reći da će dijete imati odstupanja, jer se određivanje formiranja fetusa provodi sveobuhvatno, a vrijednosti pojedinačnih testova samo su posljedica uzimanja određenih lijekova ili lijekova koji sadrže hormone. Iz tog razloga, ako je probir pokazao visok rizik od abnormalnosti u plodu, morate otići kod genetičara. Specijalist će moći utvrditi postoji li rizik za dijete.

Takav korak kao davanje krvi treba poduzeti tek nakon obavljenog ultrazvučnog pregleda. To je vrlo važno jer trajanje trudnoće utječe na svaku vrijednost. Uloga se igra svaki dan. Svakodnevno dolazi do promjene normalnih vrijednosti. A ultrazvuk pomaže odrediti razdoblje s maksimalnom točnošću. U trenutku kada će se krv davati na analizu, potrebno je da podaci dobiveni tijekom ultrazvuka budu spremni, a trebali bi sadržavati CTE fetusa i procijenjenu gestacijsku dob. Uz to, ultrazvučni pregled može otkriti da je trudnoća prestala, što znači da će biti besmisleno dalje ispitivati.

Kako se pripremiti za krvni test za skrining

Za probirne studije kao biomaterijal koristi se samo venska krv. Postupak se provodi nužno na prazan želudac ujutro. Ne preporučuje se čak i pijenje čiste vode prije darivanja krvi. To se može učiniti samo ako se analiza preda vrlo kasno. Vrlo je nepoželjno kršiti ovaj uvjet, jer zbog toga rezultati mogu biti nepouzdani. Poželjno je jesti odmah nakon postupka.

Par dana prije studije potrebno je odustati od korištenja proizvoda s alergenima, čak i ako prethodno nisu primijećene alergijske reakcije. Ti proizvodi uključuju čokoladu, orašaste plodove, citrusno voće, integralno mlijeko. Iz prehrane također treba ukloniti masnu, dimljenu, začinjenu, slanu hranu. Ako se ne pridržavate ovih pravila, rizik od primanja pogrešnih podataka značajno će se povećati.

Pokazatelji koji se uzimaju u obzir u krvnom testu:

1. HCG. Hormonski korionski gonadotropin proizvodi se fetalnom membranom. Prema razini ovog hormona moguće je utvrditi je li trudnoća već nekoliko tjedana nakon začeća. Tijekom prvog tromjesečja trudnoće vrijednost se postupno povećava. Vrhunac njegova rasta primjećuje se bliže dvanaestom tjednu. Tada dolazi do postupnog smanjenja.
2. PAPP-A. Ovaj protein proizvodi placenta tijekom trudnoće. Ona je odgovorna za imunološki odgovor tijekom tog razdoblja, kao i za ispravno formiranje i funkcioniranje placente.
3. MoM koeficijent. Kad se dobiju rezultati studije, liječnik će ih analizirati, uzimajući u obzir koeficijent IOM. Ova vrijednost ukazuje na odstupanja od norme. Razina od 0,5 do 2,5 smatra se normalnom ako u maternici ima više od jednog, ali nekoliko djece - 3,5.

Vrijednosti koeficijenta i norme mogu se razlikovati u nekim medicinskim ustanovama. Događa se da se količina proteina izračuna u drugim jedinicama. Stoga ne biste trebali pokušati sami dešifrirati rezultate analize, to treba učiniti samo kompetentni stručnjak.

Zatim se vrijednosti dobivene tijekom studije unose u poseban program, ovdje se unose ostatak podataka o pacijentovom stanju i zdravlju - dob, težina, loše navike, postojeće kronične bolesti, jednoplodna ili višestruka, prirodna ili ne (IVF). Prema rezultatima izračunatim programom, određuje se rizik od prisutnosti mogućih genetskih malformacija. Povećani rizik može se prosuditi ako su pokazatelji manji od 1: 380.

U nekim se slučajevima pokazatelji mogu razlikovati, to se mora uzeti u obzir pri ocjenjivanju rezultata. Dakle, pokazatelji će biti različiti ako:

• Žena je pretila.
• Trudnoća je višestruka.
• Budućoj majci dijagnosticiran je dijabetes.
• Trudnoća se dogodila uz pomoć in vitro oplodnje (IVF).

Višestruki probir trudnoće

Na kraju prvog tromjesečja pomoću ultrazvuka možete utvrditi koliko je plodova u majčinoj maternici. Ako ih ima nekoliko, trudnoća se naziva višestruka. Potom se pomnije nadgleda. To znači da je dijagnosticiranje stanja tijela trudnice i djece češće.

Prije svega, to se odnosi na ultrazvuk, budući da takva studija omogućuje specijalistu da bolje pregleda organe trudnice i izvrši potpunu kontrolu nad stvaranjem fetusa. Ako postoje odstupanja u razvoju, liječnik će ih otkriti na vrijeme.

Potrebno je ili podvrgnuti skriningu tijekom trudnoće: prednosti i nedostaci

Nužno je provesti skrining studija ako dob trudnice prelazi 35 godina, a otac djeteta 45 godina, kao i kad je netko u obitelji imao nasljedne bolesti. Pored toga, potrebno je proći postupak ako je žena u prošlosti pretrpjela jedan ili više pobačaja, a također i ako je prije toga imala dijete s urođenim ili kromosomskim patologijama. Liječnik će inzistirati na tome da buduća majka izvede ovaj postupak ako su prije začeća nastupili ona ili otac djeteta.

Video: probir trudnoće